是否同意公开：（是）

办理结果：（A）

          行政建议字〔2024〕第1号

对石家庄市第十五届人民代表大会

第五次会议第251号建议的答复

卢丽芳代表：

您提出的关于推进养老事业“医养结合”的建议收悉，现答复如下：

近年来，为积极应对人口老龄化，不断满足老年人日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，我县一直在医养结合方面进行积极探索，也在代表提出的实现“医养结合”模式四种路径方面做了很大努力，开展了一系列工作。

一、社区家庭医生为居家老人提供上门服务。

目前，我县社区（村）家庭医生为居家老年人提供上门服务的主要做法由乡镇卫生院和社区（村）卫生室医务人员组成的家庭医生签约服务团队，依托家庭医生签约服务免费对65岁以上老年人，重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等人群进行上门巡诊和健康管理。2023年，高血压签约25189人，糖尿病签约10175，老年人签约52008人。

“定期为居家老年人提供咨询、医疗、康复等项服务”，甚至包括餐饮配送、洗衣、家庭保洁等家政服务。可以由社会资本来运作，组建专门的医疗服务和养老服务团队，根据居家老年人的需求，实时为老年人提供医疗保健、家政服务等相关服务。

二、鼓励单一机构同时提供医疗和养老双重服务。

截至目前，我县共有5家医养结合机构。其中医疗机构开展养老服务2家，分别为行唐康德养老护理中心和南桥镇卫生院医养结合服务中心；养老机构开展医疗服务3家，分别为行唐县青合苑、行唐县康乐老年公寓及行唐县光普养老服务有限公司。

（一）医疗卫生机构开展养老服务。近年来，积极鼓励有条件的县、乡医疗机构通过多种形式、依法依规开展养老服务。为破除公立医疗卫生机构在开展医养结合政策方面的束缚，2020为全县包括县人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心及行唐县口头中心卫生院在内等15个乡镇卫生院职责中增加“落实各级医养结合有关政策，负责建立医养联合体，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料及临终关怀一体化”等健康养老服务职责。

目前，康德医院、南桥镇卫生院已经依托自身医疗资源设立养老机构。2017年1月，行唐康德医院成立康德养老护理中心，属于医办养类型医养结合机构。集养老养残、医疗护理、康复保健等为一体的综合性养老机构。设有养老床位100张，配备专业护理团队，提供日常护理、医疗护理、营养餐饮、健康护理，开设有中医养生保健，能够为入住老年人提供高质量的中医养生服务。养老护理中心主要收住大病康复期、慢病恢复期、失能、半失能老人以及需要临终关怀的老人。目前入住78位老人，其中失能、半失能65人，自理13人，失能失智老人占比达83.3%。2020年，被省卫健委、省民政厅确定为省级医养结合优质服务单位。

2023年，南桥镇卫生院筹集资金70余万元打造完成一所乡镇级医养结合服务中心--南桥镇卫生院医养结合服务中心。成为我县首家公立医养结合服务中心，坐落于原龙岗卫生院。占地面积1200平方米，建筑面积410平方米，共拥有45张床位，有双人间和三人间，配有独立卫生间、衣柜、电视机等，每个房间安装了紧急呼叫系统，老人足不出户就能与医务人员取得联系，室内中央空调全覆盖，洗澡间、洗衣房、医务室一应俱全。主要为半失能、失能失智及残疾人等其他需要医养的老年人提供医疗康复、生活护理、营养膳食、文娱活动等服务，目前已收住15名老年人。独羊岗乡卫生院、龙州镇卫生院正在依托优势医疗资源，探索建立乡镇级医养结合服务机构。

（二）养老机构开展医疗卫生服务。2017年以来，我县将养老机构内设医疗机构纳入县域卫生规划和医疗机构设置规划，将医疗资源配置作为养老机构新建和改扩建的基本标准，按照养老机构床位在500张以上的设立医院、100张以上的设立医务室、100张以下的与医疗机构实行签约服务的原则，统筹推进护理型养老机构建设。青合苑老年公寓设立于2015年，设立养老床位90张。2018年12月经过核准登记在老年公寓内设立青合苑老年公寓医务室，并和县人民医院、中医院签约合作，开展诊疗服务。 2023年，康乐老年公寓及光普养老服务有限公司2家养老机构在县卫健局的积极运作和支持帮助下，均通过内部设立医务室的形式为入住老人提供医疗服务。     

三、养老机构与邻近医疗机构签订协议，建立长期合作关系。

自2017年以来，每年由县卫健局、民政局联合组织县域内养老机构与就近的医疗机构签订《医疗服务合作协议》，明确双方责任，建立了可持续发展的医疗服务运行机制。一是签订协议的医疗机构指定一名主管领导负责组织、协调医疗服务合作相关事项，成立由相关科室医务人员组成的专业服务团队，按照合作协议内容定时为养老机构提供医疗服务。二是为在院老人建立双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，开展优质、高效、安全服务及提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面免费指导。三是县卫健局、民政局联合印发《关于开展对签订医疗服务合作协议履约情况督导实施方案》，定期对双方履约情况进行督导检查。通过采取一系列措施，有效促进了医疗卫生和养老服务的有机融合，进一步提高了入住老人享有基本健康养老服务的水平。截至目前，全县辖区内14家（该数据与民政部门报市数据保持一致）正常运营养老机构均能通过签订医疗服务合作协议或自建医疗机构等形式提供医疗服务。

四、开设老年医学科，提升为老服务能力。

为进一步提升为老服务的能力，自2021年以来，相继在县人民医院、县中医医院设置老年医学科，为全县65岁以上老年人开展诊疗服务。目前，公立二级以上综合性医院老年病科设置达到100%。2021年行唐县新增1所二级综合性民营医院（康德医院），已提前布局安排该医院设置老年医学科工作。目前，该医院已选派3名医务人员到市人民医院进修学习，为设置老年医学科奠定基础。

行唐县人民政府       

2024年3月12日      

领导签发：王冀明

联系人及电话：张智勇  

                     樊会永  

抄送：市人大常委会代表工作委员会，市政府办公室，（会办单位：市卫生健康局委员会、市民政局）